目的研究應用電子地秤對腦卒中患者實(shí)施患側下肢的負重訓練后，對患者的平衡性以及功能性不行的能力 的影響。方法按照本次研究的要求選取本院自2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，按照 隨機數字表法隨機將其分為兩組，即對照組21例，實(shí)驗組22例。后對兩組患者進(jìn)行常規的康復治療，實(shí)驗組的患者 在常規康復治療的基礎上利用電子地秤訓練患側下肢的負重能力，兩組分別進(jìn)行各自的訓練兩個(gè)月，每天進(jìn)行30分 鐘，后比較兩組患者的Berg平衡量表測定結果（BBS)以及起立一行走的計時(shí)測試（TUGT)，同時(shí)進(jìn)行改良功能性 前伸試驗（MFRT)評價(jià)患者的平衡性以及步行功能的恢復情況。結果經(jīng)過(guò)兩月的治療以及訓練后，兩組患者的Berg 平衡量表測定結果（BBS)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)明顯較前提高，并且起立一行走的計時(shí)測試（TUGT) 時(shí)間較前縮短；此外，兩組患者進(jìn)行比較發(fā)現，實(shí)驗組的患者上述評定結果顯著(zhù)優(yōu)于對照組的患者，差異具有顯著(zhù)性， (尸<0.05)具有統計學(xué)意義。結論本次研究表明，在常規的康復治療以及訓練的基礎上，對腦卒中偏癱的患者實(shí)施 電子地秤方式進(jìn)行患側下肢的負重訓練，能夠有效的改善患者因腦卒中引起的平衡情況，同時(shí)還能提高患者的功能性 步行能力。

0.引言

腦卒中偏癱的患者往往會(huì )出現平衡以及步行的功能性 障礙，影響了患者的正?；顒?dòng)并且降低了其社會(huì )參與能力。根據資料顯示，腦卒中后有超過(guò)80%的患者存在平衡 和步行功能障礙，這不僅影響了患者活動(dòng)能力，還增加 了患者步行時(shí)跌倒的風(fēng)險，嚴重時(shí)還威脅患者的生命。 本文為進(jìn)一步研究應用電子地秤進(jìn)行患側下肢負重訓練對 腦卒中病人平衡與功能性步行能力的影響，特選取本院自 2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者 43例進(jìn)行以下研究，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。

1.1.1病例資料。選取本院自2012年5月至2015年5月 間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，隨機將其分為兩組， 即對照組21例，其中男性患者10例，女性患者11例， 年齡在35?78歲之間，平均年齡為（56.31±6.15)歲，病 程在1?6個(gè)月以?xún)?，平均病程為?/span>2.31±0.34)年；實(shí)驗 組22例，其中，男性患者13例，女性患者9例，年齡在 34?75歲之間，平均年齡為（53.75 ±5.94)歲，病程在1 個(gè)月?5個(gè)月之間，平均病程為（2.13±1.01)個(gè)月。

1.1.2入選標準。符合1995年全國第4屆腦血管疾病 會(huì )議制定的腦卒中診斷標準[4]，患者均需通過(guò)頭顱CT檢 查或MRI檢查確診；病情穩定，發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以 內；能正確理解并執行相應的口頭指令，并且能配合醫 護人員的臨床診療活動(dòng)；患側下肢的運動(dòng)功能還維持在 Bmnnstromlll級以上，能夠自主獨立的完成坐一站立之間 的轉移，在醫護人員的監護下能夠步行10m以上，能夠完 成本次研究的各項功能評定；均屬自愿參與本次研究，并 承諾絕對配合，同時(shí)在進(jìn)行研究之前以簽署知情同意書(shū)

1.1.3排除標準。巳排除具有其他的神經(jīng)系統疾病的患者， 特別是前庭功能或小腦功能障礙的患者；患有嚴重的骨骼 疾病的患者；單側嚴重本體感覺(jué)減退的患者；嚴重心血管 疾病的患者。

1.2方法。隨機將其分為兩組，即對照組21例，實(shí)驗組 22例。對兩組患者均進(jìn)行常規的康復訓練以及常規的治療， 包括Bmnnstrom運動(dòng)功能訓練，ADL能力訓練，神經(jīng)肌 肉促進(jìn)技術(shù)、平衡能力的訓練、作業(yè)治療等。實(shí)驗組的患 者在此基礎上應用電子地秤進(jìn)行患側下肢的負重訓練，訓 練方法主要是：地上鋪設長(cháng)1米、寬0.5米的木塊，將電 子地秤擺置木塊中央，地秤表面與木塊保持同一高度，形 成表面平整一致的整體，患者在此平面上進(jìn)行負重訓練。 ①患側站立負重訓練，初次需評定最大負重程度，每次須 保持三秒，由其他資深治療師測量，測量三次，取平均值； 在最大負重的基礎上設定5%遞增的目標值進(jìn)行訓練，訓 練時(shí)患者站立于木塊上，患者足放置于地秤中部，治療師 在旁監護并口頭提示負重程度，鼓勵患者完成目標值站立 并保持3秒以上；②在①的方法上，禁止患者采取患側膝 關(guān)節鎖定機制站立，患者分別保持膝關(guān)節屈曲于10°、 20。、30°最大負重程度3秒以上的漸進(jìn)訓練；③坐站轉 移訓練，分別設置低于膝面高度5 cm、10 cm、15 cm的椅子， 患者轉移時(shí)保持最大患側負重程度的轉移訓練。兩組分別 訓練兩個(gè)月，一周5次，每次進(jìn)行30分鐘。后比較兩組 患者的Berg平衡量表測定結果（BBS)以及起立一行走的 計時(shí)測試（TUGT)，同時(shí)進(jìn)行改良功能性前伸試驗（MFRT) 評價(jià)患者的平衡性以及步行功能的恢復情況。

1.3療效評定方法。兩組患者在本研究的治療前后，由 盲選的資深治療師進(jìn)行評定，比較兩組患者的Berg平衡 量表測定結果（BBS)以及起立一行走的計時(shí)測試（TUGT)， 同時(shí)進(jìn)行改良功能性前伸試驗（MFRT)評價(jià)患者的平衡 性以及步行功能的恢復情況。

1.4統計學(xué)分析。本次研究使用SPSS 17.0軟件包對所得 的數據進(jìn)行處理分析。計量資料用（；^±5)表示；一般資 料采用t檢驗；0.05表示有統計學(xué)意義。

2.結果

比較兩組患者治療前的Berg平衡量表測定結果（BBS) 以及起立一行走的計時(shí)測試（TUGT)以及改良功能性前 伸試驗(MFRT)評價(jià)發(fā)現，差異不具有顯著(zhù)性（0 > 0.05) 差異不具有統計學(xué)意義，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測定結果（BBS)、起立一行走的計時(shí)測 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)評價(jià)發(fā)現， 具有顯著(zhù)性差異，（0 > 0.05)差異具有統計學(xué)意義。并且， 實(shí)驗組患者臨床療效顯著(zhù)優(yōu)于對照組，詳細的對比結果見(jiàn) 表1。

3.討論

腦卒中患者常常遺留平衡功能和步行能力的障礙，這 些障礙可影響患者整體活動(dòng)能力和社會(huì )參與障礙。平衡能 力有多重因數參與，包括本體感覺(jué)、前庭功能、視覺(jué)的輸 入和下肢負重能力的影響等，平衡功能會(huì )影響步行時(shí)的速 度、頻率，并于日常生活能力密切相關(guān)。腦卒中患者的 平衡問(wèn)題表現在姿勢穩定性的下降、動(dòng)態(tài)平衡能力的不足 以及站立時(shí)雙下肢負重程度的不均。在臨床研究中發(fā)現， 下肢負重力量和運動(dòng)能力是步行速度的最重要的因數。

常規平衡能力訓練包括負重能力訓練可取得一定的療 效，但很多情況下僅簡(jiǎn)單的憑患者的主觀(guān)感受，同時(shí)有患 者利用膝關(guān)節的鎖定機制進(jìn)行負重練習，缺少膝關(guān)節股內 側肌群進(jìn)行負重力量的訓練。常規負重訓練缺乏量化和目 標的設定，降低了患者努力的程度，通過(guò)電子地秤可以控 制負重程度的數值，可以彌補上述缺陷。平衡訓練儀系統 利用視覺(jué)的反饋可以提高訓練效果，但存在操作耗時(shí)、設 備少的問(wèn)題，本研究在訓練中通過(guò)治療師的口頭提醒達到 一定的反饋目的，并且簡(jiǎn)便易行，成本較低，操作簡(jiǎn)單。

步行能力訓練同樣需要下肢的負重作為基礎，還包括 下肢各關(guān)節的協(xié)同，特別支撐相和擺動(dòng)相的轉換時(shí)尤為重 要。很多患者步行周期中，患側支撐相明顯較短，這是負 重能力不足導致的。在患側支撐相早期，患足常提前著(zhù)地， 隨著(zhù)身體重心逐漸前移，需要患側下肢的負重逐漸增加， 但因負重能力不足，患者只能將重心偏好并較快完成支撐 相到擺動(dòng)相的過(guò)度。在支撐負重能力較好的患者中，因為 膝關(guān)節的微屈時(shí)缺乏一定的負重能力，也會(huì )導致支撐時(shí)相 的縮短。本研究中，加強了膝關(guān)節不同屈曲角度時(shí)的負重 練習和坐站轉移訓練，改善了患者步行能力。

4.結論

通過(guò)本次研究發(fā)現，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測定結果（BBS)、起立一行走的計時(shí)測 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)評價(jià)發(fā)現， 具有顯著(zhù)性差異，（0 > 0.05)差異具有統計學(xué)意義。并且， 實(shí)驗組患者臨床療效顯著(zhù)優(yōu)于對照組，并且方法簡(jiǎn)便易行， 值得臨床推廣使用.